复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞膜淋巴瘤

在利妥堪他汀以前原发肾上腺失智症病症的病情恶化模式和目前尚不明确。来自美国 MD Anderson 中心的 L Deng 教授为首包括中国在内的全球二十多个医学中心，尝试研究课题肾上腺失智症在目前放射治疗意图下的及其临床相似性和药理学行为，相关的结果发表格在最新的 Leukemia 杂志。

原发肾上腺失智症（PTL）是一种很稀有的结外非霍奇金失智症，占所有 NHL 病症 1%。80%~90% 的原发肾上腺失智症病理学为结核大 B 肝细胞失智症，是一类异质性很强的 NHL 。共存曲线提示，原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症病症高病情恶化风险小规模发挥作用且不发挥作用平缓第一区，同时也很容易累及其他结外器官，值得注意是中枢神经系统和对侧肾上腺。

在过往的 20 年里，结核大 B 肝细胞失智症病症总体预后因为为首利妥堪他汀的小规模性放射治疗得到值得注意的改善。然而利妥堪他汀对原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症病症预后的受到影响尚不明确。基于原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症病症中枢神经系统及对侧肾上腺病情恶化率高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 中心就建议采用为首鞘内静脉注射和对侧肾上腺放疗及小规模性化疗意图。

因为原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症稀有，大部分能用资料都是来自于一些小型回顾性研究课题。至今为止最大的两个原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症研究课题都是回顾性清查，分别由世界性结外失智症工作组（IELSG）和美国基于随访、系统性和终末重大事件的人口清查（SEER）资料库导致。但 IELSG 的研究课题先于利妥堪他汀以前，而 SEER 研究课题则欠缺关于小规模性放射治疗和病情恶化的重要资讯。

本研究课题的目的是备有利妥堪他汀以前关于原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症临床表格现、预后和放射治疗失败可能的资讯改版，这样可以想尽办法助草拟并优化原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症放射治疗意图。通过基因表格达磬研究课题者发现，原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症有与众不同的分子相似性，使我们更是了解原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症并想尽办法我们找出一些却是的病症机制。

研究课题者系统性了 280 则有原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症病症的临床及药理学相似性， 64% 病症接受计有有利妥堪他汀的拟议化疗。尽管大部分（95%）病症获得完全缓解，仍然观察到小规模的病情恶化风险。利妥堪他汀值得注意的降低了病情恶化的累积危险度并同时改善了原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症病症的无进展共存（5 年 56% : 36%）和总共存（5 年 68% : 48%）。

表格 1 为 PT-DLBCL 病情恶化相似性

中枢神经系统和对侧肾上腺是最常见于病情恶化口腔。大部分原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症免疫系统性都是非 GCB 型（84%）并且 GEP 系统性为 ABC 型。 原发肾上腺失智症 与众不同的 GEP 相似性与诱导、粘附分子和免疫应答表格达失调有关，却是可以说明预后差的可能。附加的，新发现的 FOXP1 和 T 肝细胞乳癌/失智症 1（TCL1）恶性肿瘤抑制也提示了预后差的渐进。

这项研究课题备有了极具价值的利妥堪他汀以前放射治疗原发肾上腺结核大 B 肝细胞失智症及其临床及药理学行为的相关资讯。

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编辑： 张跃奇