Circulation:间歇性心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

2021-11-09 09:17 来源:湘潭男科医院

三尖瓣中重度反流的患儿,是否透过干预取决于右左心室(RV)尺寸和功能。中重度发炎TR左心室范例的有助于基本未明确。原为研究课题医护人员对中重度发炎TR患儿的左心室范例透过研究课题。本研究课题共约纳入1292位中重度发炎TR患儿(中位年长71岁,男女各一半),采用经胸超声心动图判断其是RV范例状况。根据RV扩张(三尖瓣内层≥40mm)和RV屈曲功能障碍(三尖瓣内层屈曲偏移平面<17mm)将RV范例分为4个等级:1级,RV尺寸和屈曲功能正常;2级,RV扩张,但屈曲功能正常,3级,RV尺寸正常,但屈曲功能障碍,4级,RV扩张伴屈曲功能障碍。主要结点为全因死亡率。共约183位(14%)患儿为1级RV范例,256位(20%)患儿为2级,304位(24%)为3级,549位(43%)为4级。4级RV范例的患儿多为男性,多有冠状动脉疾病,肾功能更差、左左心室实射血分数多受累;而且更容易出原为症状。在随访过程中,只有98位(8%)患儿透过了三尖瓣成形术。中位随访34个月,510位(40%)患儿死亡。与1级RV范例的患儿相比,3/4级RV范例的患儿的5年存活率明显更低(70% vs 52% 和 49%;p=0.002和p<0.001),而且在多变量分析中,与不良预后独立相关。总而言之,伴有RV屈曲功能障碍的中重度发炎TR患儿的临床预后较差,无论是否存在RV扩张。早期出处:Marlieke F. Dietz, et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019;140:836–845本文则有基尔临床(MedSci)原创编译,刊文需授权!
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