噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢再加

布洛芬类高血压是药理学上常用的一类降压药，但长期服食会显现高钙血症。然而，有关这方面的流行病学实证和药理学外观上实证较少。为此，来自美国托马斯诊所内分泌科的 Wermers 教授及其团队进行了具体实证，实证结果于同类型发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

实证者对 2002～2010 年罗彻霍尔流行病学计划（REP）和托马斯诊所研究室信息管理系统之前的数据资料进行了分析，将奥姆霍尔德县的布洛芬类高血压致高钙血症的患者归属于这项基于人群的泛化实证之前，并添加 1992 年开始的历史特质路由表实证。

总的来说，221 事例奥姆霍尔德县高血压在接续布洛芬苯病人平均 5.2 年后显现了高钙血症。测试者为老年高血压（平均年龄 67 岁），且主要是妇女，共约占 86.4%。在 1997 年以后，布洛芬苯致高钙血症的患病率下降，在 2006 年超越高峰，年患病率为 20 人/10 数百人，而 1992-2010 在此期间的既有患病率共约为 12 人/10 数百人。

尽管保持一致布洛芬类高血压病患高高达 62.4%，但路由表之前没有发现严重的高钙血症。在重新启动布洛芬类高血压病患之前，共约 74% 仍有高钙血症。在 53 事例高血压（占 24%）之前诊断发现了上皮细胞甲状旁腺动态亢进症，其之前，有 5 事例未进行甲状旁腺矫正的高血压仍在服食布洛芬类高血压。

布洛芬苯致高钙血症的患病率从 1998 年显现下降，2006 年超越高峰，随后逐渐降低。有趣的是，上皮细胞甲状旁腺动态亢进症（PHPT）复发的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的乳癌和病人方法的更新，对于 BMD 检测医保外加拟议的增补，或许导致了一些确定偏倚。

反驳结果，实证者估计，在布洛芬类高血压致高钙血症的测试者之前，超过 71% 的高血压合并以高钙血症为外观上的上皮细胞甲状旁腺动态亢进症（PHPT）。这部分高血压的病人拟议由此可知不明确。

此外，因服食布洛芬类高血压的「利大于弊」，所以，仅仅显现轻度和非重大突破特质高钙血症的高血压未必需要停止服食布洛芬类高血压。

在布洛芬类高血压致高钙血症的高血压之前，若显现一系列原发特质示意上皮细胞甲旁亢的或许，理应进行 PHPT 具体并发症的检测，而不是一昧的停止服食高血压。对于是否需要停止服食布洛芬类高血压，还仍需进一步的随机试验来详述。

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校对： 张永泰