Diabetes Care：忽略了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个患有2型号糖滴病（T2DM），其中三分之一的人还患有慢性肾脏病（CKD），特指的是外周简而言之不下（GFR）下降或球水肿急剧下降。大多为数CKD病患者不知道自己的病情。为了大幅提高识别不下，临床特最新建议用小鼠肌酐和滴球蛋白与肌酐成正比（uACR）有约的GFR（eGFR）次测试高风险病患者。

对于T2DM病患者，澳大利亚糖滴病基金会（ADA）建议至少每年监测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖滴病和高血压病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建议使用ACE胺或腹腔紧张素介导阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面性知晓澳大利亚T2DM病患者CKD的监测状况，来自澳大利亚公共卫生的公司基金会的专家开发团队组织起来了一项全国的深入研究。统计分析了来自24家公共卫生的机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的电子元件生活品质历史记录为数据集。评估了截至2019年9月的1年、2年和3将近，按公共卫生的机构和临床实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者百分比，以及每个次测试的状况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各公共卫生的机构1将近uACR和eGFR的中位监测不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各公共卫生的机构的相异（第10-90百分位为数）为44.7%至63.3%，在各公共卫生的机构的相异为13.3%至75.4%。在3将近，各的机构的uACR监测不下中位为数为73.7%。

总体而言，监测到的球水肿急剧下降的发生不下为15%。监测到的球水肿急剧下降的大约普及不下随着各的机构uACR监测不下的大幅提高而线性减低，在uACR监测不下为20%、50%和100%时，有约普及不下分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到eGFR和现在一年的任何滴蛋白次测试，各的机构的中位为数（第10-90百分位）次测试不下为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践补给站的次测试不下为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何滴蛋白或ACE胺或ARB，使现在一年各的机构的中位为数额度大幅提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践补给站的中位为数额度为80.8%（56.6-90.1%）。

按的机构和临床实践地点细分的eGFR和uACR监测不下

综上，虽然T2DM病患者的eGFR监测不下一致很高，但uACR的监测不下并不理想，而且在所勘察的的机构中变化很大。特最新推荐的uACR监测应减低对CKD的监测。

注解：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.